Dall’aggiornamento delle tariffe all’incremento dei tetti di spesa per il privato accreditato, la Legge di Bilancio introduce importanti novità. Le Regioni chiedono però ulteriori risorse per garantire i Livelli essenziali di assistenza e fronteggiare l’aumento dei costi.
Il disegno di Legge di Bilancio 2027 interviene su diversi aspetti del finanziamento e dell’organizzazione del Servizio sanitario nazionale, introducendo misure che interessano direttamente anche le strutture sanitarie private accreditate. Gli interventi si inseriscono tuttavia in un quadro di crescente preoccupazione per la sostenibilità economica del sistema, come emerso dalle recenti audizioni delle Regioni presso le Commissioni Bilancio di Camera e Senato.
Tra le disposizioni di maggiore rilievo figura l’incremento di tre punti percentuali del limite di spesa per l’acquisto di prestazioni dagli erogatori privati accreditati, a decorrere dal 2027. Due punti sono destinati a consentire l’applicazione delle nuove tariffe per la riabilitazione ospedaliera e la lungodegenza post-acuzie, mentre un punto riguarda la specialistica ambulatoriale e l’assistenza protesica.
L’intervento, quantificato in 365 milioni di euro annui, non introduce nuove risorse, ma amplia i margini di utilizzo dei finanziamenti già previsti, con l’obiettivo di evitare che l’adeguamento delle tariffe determini una riduzione dei volumi di prestazioni acquistabili.
La manovra contiene inoltre misure riguardanti la spesa farmaceutica, l’accesso ai farmaci innovativi e il payback dei dispositivi medici, intervenendo su alcuni dei principali meccanismi di finanziamento del settore.
A fronte di queste novità, le Regioni hanno espresso forti preoccupazioni sull’adeguatezza delle risorse complessivamente disponibili.
Nel corso dell’audizione parlamentare, Marco Alparone, intervenuto in rappresentanza della Conferenza delle Regioni, ha riconosciuto l’incremento dei finanziamenti previsto dal Governo, evidenziando tuttavia come le risorse aggiuntive non siano sufficienti a compensare la crescita dei costi legati all’inflazione, ai rinnovi contrattuali, all’energia, ai farmaci e all’aumento della domanda assistenziale.
Particolarmente significativo è il problema delle risorse vincolate a specifiche destinazioni, che riducono i margini di autonomia delle Regioni nella gestione dei bilanci sanitari.
Ancora più netta la posizione espressa dal presidente dell’Emilia-Romagna, Michele de Pascale, che ha denunciato il rischio di non riuscire a garantire nel 2027 neppure gli attuali livelli di assistenza, chiedendo ulteriori finanziamenti non vincolati per almeno 3 miliardi di euro.
Il confronto evidenzia una questione centrale per l’intero sistema sanitario: l’incremento nominale dei finanziamenti non coincide necessariamente con una maggiore capacità di erogare prestazioni, soprattutto quando le risorse aggiuntive sono assorbite dall’aumento dei costi o destinate a interventi specifici.
Per le strutture private accreditate, questa criticità assume particolare rilievo. L’aggiornamento delle tariffe rappresenta infatti un passaggio importante, ma la sua efficacia dipende dalla disponibilità di budget adeguati e dalla capacità delle Regioni di programmare l’acquisto delle prestazioni in funzione dei reali fabbisogni assistenziali.
In assenza di un coerente adeguamento delle risorse, il rischio è che il riconoscimento di tariffe più elevate non si traduca in un effettivo rafforzamento dell’offerta sanitaria.
La sostenibilità economica delle strutture, pubbliche e private accreditate, costituisce dunque una condizione essenziale per garantire continuità assistenziale, qualità delle cure e accessibilità delle prestazioni.
Il contributo della sanità privata accreditata deve essere considerato nell’ambito di una programmazione complessiva del Servizio sanitario nazionale, capace di valorizzare tutte le risorse disponibili e di assicurare un utilizzo efficace dei finanziamenti.
L’esame parlamentare della manovra rappresenta pertanto un passaggio decisivo per verificare se le misure previste saranno accompagnate da condizioni finanziarie e organizzative adeguate a garantirne la concreta applicazione, nell’interesse degli erogatori e, soprattutto, dei cittadini.